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各地再現復陽現象,我們該如何正確看待新冠復陽?

各地再現復陽現象,我們該如何正確看待新冠復陽?

2021年01月27日 11:23 來源:中國新聞網參與互動參與互動

  (抗擊新冠肺炎)各地再現復陽現象,我們該如何正確看待新冠復陽?

  中新社北京1月27日電 題:各地再現復陽現象,我們該如何正確看待新冠復陽?

  作者郭超凱

  今年1月份以來,全國至少已有上海、北京、陜西等7地通報新冠患者復陽病例,病例數接近40例。去年以來,韓國、柬埔寨等多國也曾接連通報新冠患者復陽病例。新冠患者為何會復陽?復陽的概率是多少?復陽患者是否帶有傳染性?此間專家權威解讀新冠患者康復后復陽相關問題。

  復陽成因:假陰性?二次感染?

  疫情期間,復陽現象時有發生。早在去年2月底,武漢、廣州等地便通報了少數患者康復出院后核酸復檢呈陽性的情況。上海市衛健委25日透露,目前上海已在14天隔離期間發現30多例復陽病例。

  已經痊愈出院的患者為何會出現復陽現象?目前專家的主流觀點認為,核酸檢測“假陰性”和二次感染是導致患者復陽的主要原因。

  中國人民解放軍總醫院著名呼吸病專家劉又寧在接受中新社記者采訪時表示,復陽可分二大類,第一類是治愈早期,出院時本已轉陰,短時間內復查又變陽性。這種情況多數是因為上一次核酸檢測,標本采集不理想或試劑靈敏度不夠引起的“假陰性”。第二類是患病后已過數月,又發現核酸陽性。這種情況有2種可能,一是二次感染,雖然目前已被確認病例不多,但確有存在。二是某些病人尤其是免疫功能低下者,機體免疫與病毒處于“僵持”狀態,致使病人長期攜帶病毒。

  針對“假陰性”的問題,中國科學院蘇州生物醫學工程技術研究所研究員汪大明表示,任何檢測都有最低檢測限度。如果患者體內的新冠病毒低于檢測試劑的最低檢測限,理論上是檢測不出來的,從而導致核酸陰性。此外,咽拭子、鼻拭子和肛拭子等不同檢測手段呈現的核酸結果也有差異。

  二次感染導致的復陽現象同樣值得關注。2020年8月24日,香港出現全球首個二次感染的新冠患者,該患者兩次感染前后相隔142天,全基因組測序顯示兩次感染的病毒基因譜系不同。這一病例的出現,為新冠患者復陽提供了新的解釋。

  復陽患者是否帶有傳染性?

  中國工程院院士鐘南山曾指出,所謂的“復陽”,大多數應該是核酸片段而不是病毒本身,目前大多數復陽患者沒有傳染性。上海復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏表示,復陽不具備顯著的臨床意義,在流行病學史不會引起大面積爆發。

  復陽患者是否帶有傳染性?去年以來,多家醫院的追蹤研究結果或可提供一些參考。武漢金銀潭醫院、北京協和醫院聯合團隊對復陽患者的一項研究指出,9名患者在復陽前已累計與家人密切生活258人天(person-days),但核酸與抗體檢查證實無任何密接者發生感染。

  國外方面,韓國當地疾控部門對108名復陽患者的鼻咽拭子樣本進行病毒分離培養,結果均為陰性。韓國疾控中心認為,尚未證據顯示新冠復陽患者具有傳染性。截至目前,韓國境內未報告因接觸復陽患者而感染的病例。

  在劉又寧看來,核酸陽性并不代表病人體內有活病毒,但臨床上難以判斷患者體內的病毒是死是活,因此面對患者復陽仍不能掉以輕心。汪大明也強調,只要患者體內檢出新冠病毒,理論上仍存在傳染的可能。

  如何應對新冠復陽患者?

  此前官方在去年5月公布的數據顯示,復陽病例整體發生情況在中國的初步數據是5%-15%,不同地方復陽發生率差別比較大。

  如今距離數據公布已過去大半年,隨著科學家們對新冠病毒研究的逐步深入和治療手段的提升,新冠患者復陽概率是否有所降低?汪大明稱,疫情早期醫療資源較為緊張,為盡可能救治更多病人,病人癥狀減輕、符合出院標準即可出院,因此早期復陽率略高?,F階段無論是治愈出院標準還是出院后續跟蹤,相比從前更到位,理論上復陽率會有所下降。

  在疫情防控常態化的當下,各地該如何應對復陽患者帶來的挑戰?中國國家衛健委新冠肺炎醫療救治組專家童朝暉給出建議。他指出,大部分復陽患者沒有呼吸道和發燒等臨床癥狀。面對復陽患者,首先應該把他們重新隔離起來,再復查血常規、核酸、CT影像等指標,待隔離14天期滿、核酸轉陰性后再出院。受訪專家亦強調,新冠患者復陽是小概率事件,民眾對新冠復陽無需過度恐慌。(完)

【編輯:于曉】
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